Противные угри, прыщи и воспаленные красные комочки - это проблема не только для подростков, но и для взрослых женщин. Наш эксперт - дерматолог, который более двадцати лет успешно лечит самые тяжелые случаи, рассказывает нам, как быстро избавиться от них.
Когда мы говорим о прыщах? Можно ли назвать несколько отдельных прыщей на подбородке?
Да, это прыщи. Но это проявляется не только с прыщами, единственным его симптомом могут быть сами угри. Однако воспаления часто возникают у них. Черные видимые угри превращаются в видимые желтые пустулы или болезненные воспалительные папулы.
Несколько десятилетий назад, как сообщается, прыщи были очень редкими среди взрослых?
Да, на самом деле, будучи молодым дерматологом, я лечил пациентов до двадцати лет, максимум - до двадцати пяти. А сейчас я лечу как семилетних, так и сорокалетних.
Чем взрослые прыщи отличаются от подростковых прыщей?
Повреждения кожи у зрелых людей длятся дольше и выглядят иначе. Ювенильные прыщи обычно характеризуются изменениями, разбросанными по всему лицу, они меньше, менее болезненны и часто проходят сами по себе. В более позднем возрасте они часто проявляются в виде болезненных кист на нижней части лица или комков, которые трудно выразить и спонтанно решить. Они встречаются не только у людей с жирной и себорейной кожей, но и в случае с сухой кожей.
Почему все больше и больше взрослых страдают от этого состояния?
Я думаю, что есть много факторов для этого. Прежде всего, нездоровая диета, полная обработанных продуктов с высоким гимнастическим индексом. Кроме того, стресс - люди в возрасте за тридцать наиболее подвержены стрессу сегодня. Существует больше сигаретного дыма, алкоголя, ультрафиолетового излучения и в целом больше загрязнения окружающей среды. Все эти факторы делают рецепторы в сальных железах более чувствительными к действию гормонов. Рецепторы начинают производить измененное кожное сало, которое начинает лавину реакций, приводящих к образованию черных точек, комков и прыщей
До сих пор причиной появления прыщей была чрезмерная кератинизация сальных желез, что вызывало появление угрей, после чего активированные бактерии «помогали» создавать пустулы. В настоящее время очень большая роль отводится рецепторам в сальных железах, структура которых генетически детерминирована и изменяется в течение всей жизни под воздействием различных факторов.
Они становятся наиболее чувствительными в подростковом возрасте, но у некоторых людей они могут также стать более чувствительными в более позднем возрасте в результате гормональных изменений, нарушений иммунитета, стресса, ускоренной жизни и плохого питания. Затем они начинают производить воспалительный жир. Так что прыщи это не болезнь, это физиология.
Важны ли гены в тенденции угрей? Если бы у матери были проблемы с ним в юности, цвет ее дочери также был бы проблематичным?
Существует высокая вероятность того, что это будет так. Тем не менее, даже если дочь наследует кожу с этой тенденцией, благодаря соответствующему лечению и изменениям образа жизни у нее может быть идеально ровный цвет лица. Он должен начать заботиться о ней рано, чтобы не привести к осложнениям.
Существуют теории, что участки сыпи соответствуют неисправным внутренним органам. Например - прыщи на подбородке вызваны гормонами ...
Я не вижу таких отношений. У молодых людей, которых я лечу, все органы обычно функционируют хорошо, и 99% людей с прыщами имеют нормальные гормоны. Все зависит от гиперчувствительности рецепторов, о которых я упоминал ранее, они вызывают целый каскад воспалительных реакций. Речь идет не о количестве гормонов, а об их сродстве к рецептору.
Так почему же оральная контрацепция немедленно улучшает склонную к акне кожу?
Потому что он работает против андрогена, но следует отметить, что он работает не во всех случаях. Однако, даже когда это улучшается, прыщи возвращаются после прекращения таблеток. Если мы не используем их, пока он не пройдет сам по себе. Если честно, в большинстве случаев прыщи проходят со временем, и лечение, которое мы используем в течение многих лет, является так называемым ожидание лечения.
Какие самые большие ошибки мы делаем при лечении прыщей?
Прежде всего, вы не можете сделать это самостоятельно, потому что, чтобы эффективно избавиться от этой болезни, вам нужен врач и диагноз, часто анализы и лекарства. Кроме того, люди обычно смазывают отдельные прыщи, и это не имеет смысла, препарат следует наносить на все лицо, чтобы вылечить также микро-изменения, которые не видны невооруженным глазом. Мы неверно истолковываем листовки - если они говорят, что мы используем продукт местно, это означает, что мы используем продукт на всем лице, а не на месте.
Дерматолог определит не только лечение , но и весь план ухода, который поддерживает этот процесс - мытье, пилинг и увлажнение кожи, а также диету. Другая ошибка - прекращение лечения, когда симптомы под контролем. Поддерживающее лечение должно быть дано, пока общая склонность к прыщам не закончена.
Рецидивы изменений отговаривают пациентов от дальнейшего лечения . В целом, стоит упомянуть, что те, кто не предрасположен к образованию прыщей, т.е. Гиперчувствительность рецептора, он всегда будет иметь хороший цвет лица. Независимо от образа жизни и диеты. У другого человека с предрасположенностью к экземе, у которого хорошая, зажившая кожа, могут снова появиться прыщи на лице. Достаточно, например, сменить работу, снять стресс и съесть сладкое, и через месяц у нее появится сыпь.
Вы единственный врач, которого я знаю, кто использует ручное очищение кожи ...
Я создал клинику 20 лет назад, чтобы лечить прыщи, потому что заметил, что только фармакологическое лечение не дает удовлетворительных результатов. Чтобы эффективно лечить людей, я должен был бы приглашать их на химические пилинги каждую неделю. Добавив механическую очистку к пилингу, я могу безопасно сократить цикл лечения. Есть люди, которые не хотят проходить такое очищение и приходят только для кислотного лечения и принимают лекарства. Такое лечение иногда бывает «трудным», потому что оно занимает много времени и появляются новые «высыпания» между процедурами.
На основе 20-летней работы я разработал множество методов, которые позволяют быстро преодолевать прыщи. Моя процедура лечения начинается с местного или перорального фармакологического лечения, соответствующего моему типу кожи. После контроля воспаления и частичного отшелушивания угрей мы назначаем встречу, во время которой мы удаляем угри, потому что они являются отправной точкой для новых воспалений и прыщей.
Конечно, в моем офисе мы делаем это правильно, не ослабляя кожу. Я всегда комбинирую это с лечением, основанным на химических пилингах, подобранных по типу поражений и типу кожи. Кислоты оказывают кератолитическое действие, то есть они отшелушивают заблокированные отверстия железы, обладают противовоспалительными свойствами и предотвращают образование новых угрей и новых воспалений.
Кроме того, они ускоряют удаление поствоспалительных обесцвечивания и незначительных шрамов от угревой сыпи. В этом случае у них есть только плюсы. Я считаю, что ни один дерматолог, ни сам косметолог не могут вылечить прыщи быстро и эффективно. Что нужно, так это сотрудничество и взаимное доверие между этими двумя людьми. Если бы я отправил своего пациента в «уборочный» офис, я бы, вероятно, не сделал бы это и лечил бы его другими методами, и, поскольку у меня есть другие варианты, я делаю так, чтобы лечение было быстрым, эффективным и относительно дешевым.
Какие другие популярные методы лечения прыщей?
На рынке все еще есть новые пилинги, один из которых - Acnelan, который имеет отличный состав, в т.ч. салициловая кислота, миндальная кислота, шикимовая кислота, ретинол. Я делаю это для некоторых пациентов, особенно для тех, у кого есть взрослые прыщи. Это лечение следует повторять три раза каждые две недели, используя соответствующие препараты для домашнего ухода. После окончания серии вы должны продолжать лечение маской раз в неделю и периодически встречаться в офисе. Серия стоит около 1000 злотых плюс домашняя косметика (около 400 злотых).
Мы также можем использовать процедуру Izo las, которая включает в себя очищение кожи с помощью специального вакуумного устройства. После этого очищенная железа подвергается воздействию лазерного излучения, которое обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Мое стандартное лечение - домашнее фармакологическое лечение как рутинный уход за основной кожей и кислотное очищение кожи один раз в месяц.
После первого месяца мы видим в целом очень заметное улучшение. Мы продолжаем всю процедуру, пока тенденция изменения не пройдет. Частота использования медикаментов и методов лечения в дальнейшем определяется индивидуально. Я счастлив протестировать новые продукты и иметь их в своем офисе, но мне не нравятся все они, потому что некоторые из них бьют по карманам моих пациентов. Учитывая, что прыщи являются хроническим заболеванием, важно также экономически удовлетворять пациентов.
Есть ли у вас пациенты, которые вообще не реагируют на лечение?
Конечно! К ним относятся, среди прочего, те, кто гиперчувствителен к внешнему воздействию на кожу, то есть не переносит лекарств. Затем они должны перейти на пероральный изотретиноин, производное витамина А. Я люблю этот препарат! К сожалению, некоторые пациенты все еще боятся его, самое время разоблачить мифы о нем.
Мы используем изотретиноин в дерматологии более 30 лет. Очень высокие дозы, которые рекомендовались в прошлом, вызывали у пациентов неприятные побочные эффекты - сухость кожи, слизистых оболочек и даже повреждение печени. Через 33 года мы знаем, что для получения хорошего эффекта без неприятных побочных эффектов учитывается не только суточная доза, но и общая доза всего лечения.
Пациент должен выполнить соответствующие анализы крови до и во время лечения, и, принимая этот препарат, он должен защищать себя от беременности, потому что есть вероятность причинения вреда плоду. Только Isotretinoin работает на все механизмы формирования прыщей. Мы использовали его в худших случаях, теперь я также рекомендую его для угрей или себорейной кожи. В 21 веке мы не можем позволить молодым людям бороться с прыщами.
Если мы не можем справиться с прыщами с помощью внешнего лечения или пероральных антибиотиков, мы должны включить изотретиноин. Это наш долг - мы не можем привести к осложнениям, шрамам, обесцвечиванию и т. Д. После лечения эффект потрясающий - у пациента совершенно гладкая, детская кожа. Нет прыщей, которые не исчезают под воздействием изотретиноина, и даже если есть рецидивы, они намного легче, несравнимы с состоянием до лечения
Лечится ли спина по-другому, чем угри на лице?
К сожалению, это намного сложнее из-за разной толщины кожи и большого количества сальных желез. Поражения спины более устойчивы к лечению, поэтому обычно необходимы пероральные препараты. Прыщи на декольте намного легче и используются те же препараты, что и в случае прыщей на лице. С другой стороны, пятна на шее не только стойкие, но и очень болезненные, потому что кожа здесь чрезвычайно чувствительна.
Я рекомендую изотретиноин для лечения шеи. Стоит знать, что, хотя существует много методов избавления от прыщей , только это может реально изменить генетическую и рецепторную структуру кожи. Я успешно использую его у своих пациентов в течение 33 лет.
Магдалена Блащак была интервьюером
Эксперт: Магдалена Лопушинская, дерматолог, врач эстетической медицины, владелец Медицинского косметического офиса Bella
