✅ Розацеа

Розацеа, также называемая розацеа, чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Это хроническое заболевание, которое поражает в основном нос и щеки и, помимо эритемы, характеризуется наличием папул, пустул, телеангиэктазий и гипертрофических изменений. Проверьте, что усиливает симптомы прыщей и как ухаживать за этим типом кожи.

Розацеа - симптомы

Розацеа (розацеа) является хроническим состоянием, характеризующимся рецидивирующими эпизодами покраснения лица, эритемы, папул, пустул, телеангиэктазий и гипертрофических изменений .

Патогенез заболевания неясен, учитывая сосуществование различных факторов. Это происходит примерно у 10% населения, а у более 80% пациентов основными симптомами являются сосудистые изменения (эритема, телеангиэктазия).

Чаще встречается у пациентов с фототипами кожи I, II, голубыми глазами и светлыми волосами. Сосудистые изменения обычно начинаются в возрасте 30-40 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. Многие авторы считают, что причинами изменений являются себорейные нарушения, сосуществующие с сосудистыми поражениями. Поражения расположены в себорейных зонах кожи, они реже встречаются у людей с чрезмерной активностью сальных желез (гипертрофическая и молниеносная форма ТР). Также известно, что TR является воспалительным заболеванием, и воспаление играет фундаментальную роль в развитии поражений.

Ранний период ТР классифицируется как вазомоторный невроз кожи и может предшествовать развитию постоянных изменений в течении заболевания на протяжении многих лет. Первые симптомы наблюдаются у женщин в возрасте около 20 лет, особенно если они подвергались чрезмерному воздействию ультрафиолетового излучения. Вначале пациентки часто жалуются на непереносимость косметики.

Повышенная реактивность сосудов происходит без постоянных повреждений кожи, но периодически могут возникать дискретная эритема и единичные телеангиэктазии. Доминирующим симптомом в этом периоде является прилив крови из-за местных и общих факторов. Первоначально симптомы типа «приливы» являются временными, но затем, наряду с повреждением сосудов, развиваются постоянные эритематозные изменения. Увеличение кровотока и расширение сосудов также могут быть вызваны гормональными факторами и желудочно-кишечными расстройствами. С усилением процесса заболевания развиваются сальные кисты и гипертрофия соединительной ткани, особенно на носу. Черноголовых не наблюдается. Эта тяжелая форма TR в основном поражает мужчин.

Этиопатогенез розацеа

К факторам, вызывающим образование эритемы и, как следствие, обострение заболевания, относятся: солнце, стресс, высокая и низкая температура, алкоголь, острая пища, гимнастика, чрезмерная сухость или влажность, косметика для ухода за лицом, медикаменты (кортикостероиды, вазодилататоры, некоторые препараты для снижения уровня холестерина).

Наиболее распространенные причины ТР включают в себя:

Генетическая предрасположенность - положительный анамнез ТР, частое покраснение или эпизодическая эритема.
Сосудистые нарушения в поверхностных сосудах кожи лица - расширение сосудов и эритема могут быть вызваны повышенной секрецией энкефалинов и эндорфинов.
Психогенные факторы - невротики, психастеники и люди, которые часто сопровождаются чувством страха, тревоги и опасности, преобладают среди пациентов.
Гормональные нарушения - вариабельность симптомов заболевания ТР в зависимости от фазы менструального цикла, предклимактерических и климактерических состояний, обострение после гестагенных контрацептивов.
Заболевание желудочно-кишечного тракта - расстройства пищеварительного процесса, в том числе гастрит и хронический запор, обострение заболевания после диетических ошибок, неоднократно подчеркивалась роль инфекции Helicobacter pylori.
Себорейный субстрат - поражения при ТР расположены в себорейной области, они реже встречаются у людей с чрезмерной активностью сальных желез (форма гипертрофического и молниеносного ТР).

Классификация розацеа

Из-за разнообразия поражений кожи, возможности их эволюции и сосуществования, а также существования переходных форм, мы выделяем следующие формы ТР:

Эритематозно-сосудистый ТР - характеризуется переходной или постоянной эритемой в центральной части лица (лоб, нос, щеки), распространены телеангиэктазии, хотя не всегда присутствуют, появляются отеки, жжение, отслоение, функциональная эритема может развиваться под воздействием различных раздражителей.
Папуло-пустулезный ТР - постоянная эритема и периодически появляющиеся воспалительные папулы или пустулы.
Гипертрофический ТР - утолщение кожи, узловые и узловые изменения, увеличение и искажение частей лица вследствие гипертрофии соединительной ткани, возникают телеагиэктазии, чаще всего поражения располагаются на носу.
Глазной TR - раздражение конъюнктивы, ощущение инородного тела, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, жжение, сухость, фотофобия, телеангиэктазия конъюнктивы и покраснение век видны, симптомы могут предшествовать изменениям кожи.

Розацеа - косметика

Люди с розацеа должны избегать солнечных ванн и защищать свою кожу с помощью кремов с высокими фотостабильными фильтрами. Солнцезащитные кремы следует использовать не только в жаркие летние дни, но и зимой. Быстрые изменения температуры, посещение солярия, сауны, употребление острых и горячих блюд и алкоголя нецелесообразны и усугубляют течение болезни.

Кожа с розацеа деликатная, поэтому вы должны использовать деликатную очищающую косметику, чтобы не раздражать ее (например, мицеллярные жидкости). Вы можете использовать спрей термальной воды, чтобы успокоить кожу. Мы рекомендуем кремы без красителей и ароматизаторов. При покупке крема обратите внимание на продукты, разработанные специально для кожи с розацеа и кожи, склонной к расширению капилляров и эритемы. Обратите внимание на продукты, содержащие витамины С, Е, К, рутин, гинкго и экстракт конского каштана. Избегайте высоко отшелушивающих продуктов - лучше заменить механические пилинги на ферментные пилинги, которые нежно разглаживают кожу.

Мы рекомендуем использовать зеленые основы для макияжа, пудры с добавлением желтого барвинка, которые сделают покраснение менее заметным, и маскировки, которые покрывают больше, чем обычные маскирующие средства.

Розацеа - лечение

Местное лечение. Местное лечение является основным лечением и является достаточным для многих пациентов. В умеренных и тяжелых случаях, а также для глазного сорта рекомендуется общее лечение, обычно продолжающееся несколько месяцев, пока не будут достигнуты удовлетворительные результаты. Местные препараты, используемые при лечении ТР, принадлежат к той же группе, что и препараты, используемые при лечении обыкновенных угрей. Однако следует помнить, что кожа людей с ТР определенно более нежная, чувствительная и очень склонная к образованию эритематозной реакции.

Антибиотики - климдамицин (эмульсия), эритромицин (раствор, мазь)
Метронидазол - гель, крем
Азелаиновая кислота - 20% крем, 15% гель
Ретиноиды - третиноин, ретинальдегид 0,05% крем

Общее лечение:

Антибиотики используются для лечения ТР не из-за их антибактериального действия, а из-за их противовоспалительных свойств. Наиболее распространенным применением является тетрациклин. Другие антибиотики: доксициклин, макролиды, азитромицин.
Метронидазол - макулопапулезная форма ТР
Ретиноиды - изотретиноин, применяемый в низких дозах в течение 4-6 месяцев в формах воспалительного и гипертрофического ТР.
Препараты для покраснения - бета-блокаторы, клонидин, ингибиторы серотонина

Дополнительное лечение:

Процедуры устранения телеангиэктазии и эритемы с использованием IPL (Интенсивный источник света) и лазеров на красителях и диодах, KTP; гипертрофические поражения могут быть удалены с помощью CO2-лазера или фракционного лазера
Витамины - пероральный прием витаминов с антисеборейными свойствами РР и В2
Препараты, которые герметизируют стенку кровеносных сосудов: троксерутин, конский каштан

Следует избегать лечения сосудистой кожи или розацеа:

Отшелушивание сильными кислотами, например салициловой кислотой
Разогревающие процедуры
Световая терапия
Процедуры с использованием косметики, которые включают в себя: этиловый спирт, ланолин, пропиленгликоль
Обработка, где есть трение или давление на кожу