Себорейный дерматит (ПА) - довольно распространенное дерматологическое заболевание. Однако пациенту сложно самодиагностировать. Кто будет ассоциировать себорею с проблемами чувствительной кожи, а перхоть как начало себорейного дерматита? Как бороться с этой проблемой? Какие варианты лечения?
Себорейный дерматит является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний. Это заболевание поражает 1-3% населения и является причиной частых медицинских консультаций, в основном из-за его хронического и рецидивирующего течения.
Себорейный дерматит - симптомы
Клинически наблюдаются нерегулярные пятна эритемы , покрытые фрагментом желтоватого цвета łuszczącego эпидермиса . Желтый цвет чешуек вызван скоплением кожного сала в роговом слое. В кожных складках при сильном воспалении иногда развиваются экссудативные изменения. Поражения расположены в областях, богатых сальными железами - на коже головы, лице, за ушными раковинами и в верхней части груди и спины. Очаги на лице появляются в основном в области носогубных складок, в области бровей , реже на щеках, лбу и верхней губе.
Симптомы могут быть особенно серьезными на границе гладкой кожи и волосистой части головы и в области за ухом . Повреждения кожи могут сопровождаться ощущением зуда и жжения кожи , хотя они не являются постоянными жалобами и могут усиливаться при повышенных температурах.
На кого влияет PSA?
Себорейный дерматит поражает как взрослых, детей, так и пожилых людей. Это заболевание может затронуть почти каждого человека в течение жизни, но симптомы в большинстве случаев настолько легкие, что не требуют медицинской консультации. Заболевание чаще поражает мужчин , особенно в группе молодых людей и людей старше 50 лет. Для своего развития они также предрасположены люди с хронической иммунной дефект, больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных пациентов с панкреатитом, синдром Дауна и гепатит С . Повышенная заболеваемость наблюдается при неврологических расстройствах, связанных с повышенной склонностью к себорее, включаяпри болезни Паркинсона, эпилепсии, параличе лицевого нерва и заболеваниях спинного мозга.
Какие факторы способствуют ПСА?
Гигиеническое пренебрежение, злоупотребление алкоголем, стресс, депрессия и тревожные расстройства, а также расстройства пищевого поведения также играют важную роль в патогенезе . Загрязнение воздуха, ношение неадекватных шляп, раздражение кожи из-за ароматов и консервантов в косметике, а также интенсивное воздействие солнечного света могут оказывать некоторое индукционное воздействие .
Усиление поражений при хронических формах наблюдается в осенние и зимние месяцы.
Перхоть и пс
Считается, что перхоть кожи головы, поражающая около 5-10% населения, является самой легкой, невоспалительной, хронической или начальной формой себорейного дерматита. Он характеризуется наличием мелких эпидермальных чешуек на коже головы , которые падают на шею, плечи и спину, создавая постоянную косметическую проблему, особенно при ношении темной одежды. Пациенты могут сообщать о постоянном зуде кожи головы и ощущении сухости.
ПА и себорея
Патогенез себорейного дерматита чрезвычайно сложен. Есть много признаков четкой связи между заболеванием и интенсивностью себореи. Заболевание редко происходит до полового созревания, в то время как наибольшая интенсивность наблюдается в перипубертатном и раннем периодах зрелости, связанных с высокой активностью сальных желез.
Чрезмерное производство кожного сала вызывает отшелушивание и раздражение кожи, а также приводит к выпадению и истончению волос. Симптомы заболевания могут быть связаны с аномальным составом кожного сала, повышением уровня холестерина и триглицеридов и снижением содержания свободных жирных кислот, сложных эфиров воска и сквалена.
Дрожжи в ПСА
Многие исследования продемонстрировали взаимосвязь между развитием и тяжестью себорейного дерматита и колонизацией кожи липофильными дрожжоподобными грибами рода Malassezia. Среди прочего, наблюдается увеличение количества этих грибковых клеток в поражениях кожи, корреляция между тяжестью симптомов и количеством микроорганизмов, получение клинических ремиссий после применения противогрибкового лечения и повышенная пролиферация грибов в случае рецидивов. Себорейный дерматит может быть связан с различными видами Malassezia spp. в больной и здоровой коже.
Липофильные дрожжи обладают способностью проводить липолитические реакции и высвобождать свободные жирные кислоты из триглицеридов кожного сала, которые играют важную роль в воспалительных механизмах, приводящих к раздражению кожи и отшелушиванию эпидермиса. Также было продемонстрировано значительное влияние этих микроорганизмов на выработку многих провоспалительных цитокинов, которые являются важными медиаторами в индукции и поддержании острой фазы воспалительной реакции. Индивидуальная восприимчивость к инфекции грибами рода Malassezia также может быть связана с изменением в функционировании иммунной системы хозяина. Эта гипотеза может быть подтверждена увеличением частоты симптомов у пациентов с коинфекцией ВИЧ.
Ингредиенты шампуней, применяемых при себорейном дерматите
Одним из доказательств роли Malassezia spp. В патогенезе себорейного дерматита заключается эффективность противогрибковых препаратов в облегчении течения и регрессии поражений кожи . Рекомендованным средством лечения поражений кожи головы, как при себорейном дерматите, так и при перхоти, является циклопироксамин в шампуне, который обладает фунгицидными, фунгистатическими и противовоспалительными свойствами.
В качестве альтернативного лечения рекомендуется использовать шампуни, содержащие другую группу противогрибковых препаратов - производные имидазола . Многие исследования показали эффективность лечения перхоти жирной кожи головы с помощью 2% шампуня с кетоконазолом.
Высокая эффективность также в основном используется в форме шампуней, содержащих пиритониевый алюминий, цинк и магний, а также селезен иарчан, а также восстанавливающие агенты, которые действуют как тормоз на деление клеток на основе dziegciach и ichtiolu . 1% пиритонат цинка при использовании в форме шампуня обладает противогрибковыми свойствами, подавляя транспорт в клеточной стенке грибка. Его кератопластические свойства, а также антисеборейные свойства также были продемонстрированы.
Уход за кожей головы с PsA
У людей с легкими формами себорейного дерматита, сухой и жирной перхотью на коже головы правильный ежедневный уход за волосами играет очень важную роль . Подходящий шампунь против перхоти должен обладать хорошими косметическими свойствами , увлажнять и в то же время отшелушивать каллусные клетки эпидермиса. Современные препараты против перхоти предотвращают усиление себореи, устраняют избыток кожного сала и препятствуют его перепроизводству.Оптимальный состав шампуней против перхоти адаптирован для борьбы с различными формами себорейного дерматита, благодаря которому среди широкого спектра дермокосметики вы можете выбрать подходящий препарат для кожи с сухой перхотью или жирной перхотью (например, Node DS + Bioderma, Nizoral, Selsun Blue, Ocerin). Косметика Они успокаивают на зуд кожи, улучшают состояние волос , стимулируя рост и укрепление их структуры. Не забудьте оставить вспененный шампунь на коже головы как минимум на 5 минутдля обеспечения оптимальной производительности активных ингредиентов. Препарат используется два раза в неделю в течение минимального периода 4 недели. Во всех случаях рекомендуется продолжать лечение от перхоти, чтобы продлить и закрепить достигнутые эффекты и восстановить баланс кожи головы. Для этого были разработаны формулы специальных шампуней для ежедневного ухода за волосами и кожей головы, которые одновременно предотвращают рецидив перхоти.
Следует избегать использования шампуней против перхоти в случае острого воспаления кожи головы, гиперчувствительности к моющим средствам и непосредственно перед и после окрашивания волос или перманентной завивки.
Лечение кожи с симптомами ПСА
При себорейном дерматите на гладком кожном спектре выбор лечения зависит от тяжести заболевания и частоты клинических рецидивов. В ограниченных поражениях легкой и средней интенсивности, препараты для местного применения используются главным образом . В более тяжелых и рецидивирующих случаях, с короткими периодами ремиссии, а также в случаях неудачи местного лечения требуется общая терапия ., Рекомендованными препаратами для наружного применения являются ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус, которые оказывают противовоспалительное действие за счет снижения синтеза воспалительных цитокинов Т-лимфоцитами и тучными клетками. Эти препараты лишены серьезных долгосрочных побочных эффектов, наблюдаемых при хроническом применении глюкокортикоидов. Такролимус также обладает противогрибковыми свойствами.
Местное лечение - себорейный дерматит
В местном лечении также широко используются противовоспалительные свойства глюкокортикостероидов и противогрибковые свойства производных азола, тербинафина и циклопироксамина. Кортикостероиды работают быстро, уменьшают зуд и жжение, уменьшают воспаление. Тем не менее, их хроническое использование может привести к развитию многих побочных эффектов, включая дерматит вокруг рта, акне-подобные поражения, телеангиэктазию, обесцвечивание и атрофию кожи, поэтому такая терапия должна строго контролироваться дерматологом. Также используются препараты, которые уменьшают пролиферацию эпидермальных клеток, например ихтиол, пероксид бензоила и соединения серы.
Общее лечение - себорейный дерматит
Системное лечение рекомендуется при тяжелом или рецидивирующем себорейном дерматите. Их используют противогрибковые из группы производных азола, в частности, итраконазол или флуконазол в сочетании с ранее обсуждаемой местной терапией. Эти препараты оказывают фунгистатическое действие, ингибируя синтез эргостерола, который является важным компонентом клеточной мембраны гриба. Устная антибиотикотерапия и стероидная терапия используются реже при лечении заболевания , когда клинические симптомы особенно тяжелы. Симптомы также можно уменьшить с помощью фототерапии, например, с использованием лампы, излучающей узкую полосу УФВ-излучения.